......................................................................................................................................................
( Meno a adresa žiadateľa)

                                                                                                  Obec Ždiar
								  Stavebný úrad 
								  059 55  Ždiar 	
VEC
Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub stromov.

V súlade s ustanoveniami zákonom č. 416/2001 Z.z., v znení zákona 543/2002 Z.z. o ochrane prírody a krajiny, zákona č.71/1967 Zb. o správnom konaní, žiadam týmto o vydanie súhlasu na výrub ........ks stromu (ov) týchto druhov:
......ks..............................s obvodom kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou...............cm
......ks..............................s obvodom kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou...............cm
......ks..............................s obvodom kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou...............cm
......ks..............................s obvodom kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou...............cm
......ks..............................s obvodom kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou...............cm
......ks..............................s obvodom kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou...............cm

Stromy sa nachádzajú na ulici...................................................................., obytný dom............
...............na parc.čísle.........................., k.ú.............................
Podrobné zdôvodnenie žiadosti:

                                                                                              ---------------------------------------
                                                                                                          podpis žiadateľa

Prílohy:
- doklad o uhradení správneho poplatku vo výške …......... (fyzická osoba) v pokladnici OcÚ 
- snímok pozemku so zakreslením stromov, ktoré žiadateľ chce vyrúbať